贵州省安顺市人民政府办公室


安顺市人民政府办公室关于印发安顺市道路旅客运输企业质量信誉考核管理办法的通知
　

安府办发〔2008〕98号

各县、自治县、区人民政府（管委会），市直各部门、各直属机构：

《安顺市道路旅客运输企业质量信誉考核管理办法》）已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。


二〇〇八年九月二十五日

主题词：交通 运输 考核 办法 通知
抄 送：市委办、市人大办、市政协办。
安顺市人民政府办公室 2008年9月25日印发

共印120份


安顺市道路旅客运输企业质量信誉考核管理办法

为加快我市道路旅客运输市场诚信体系建设，建立和完善优胜劣汰的市场竞争机制，进一步规范客运企业及其单车经营者的经营行为，提高交通部门行政执法工作透明度，更好地维护广大旅客合法权益，努力建立依法经营、诚实信用、公平竞争、服务优良的道路旅客运输市场体系。根据《中华人民共和国道路运输条例》（国务院令406号），按照“强化客运事业发展，强化市场监管，淡化行政审批”的改革思路，结合我市实际制定本管理办法。

一、质量信誉考核的范围、内容和等级
（一）考核范围。凡在我市范围内注册从事道路旅客运输班车经营、旅游包车经营运输的企业（以上统称为道路客运企业，下同），按照本办法实施质量信誉考核。
（二）考核内容。道路客运企业质量信誉考核内容包括：运输安全、经营行为、社会责任、企业管理以及完成指令性应急运输任务、社会荣誉等。
（三）安顺市交通局负责全市道路旅客运输企业质量信誉考核工作，企业质量信誉考核工作具体由安顺市道路运输管理处统一具体组织实施。
（四）信誉等级。道路客运企业质量信誉等级分为优良、合格、基本合格和不合格四个等级，分别用AAA级、AA级、A级和B级表示。道路客运企业质量信誉考核，实行计分制，总分为1100分，其中：考核分为1000分，加分为100分。
1、考核期内符合下列条件的，企业质量信誉等级为AAA级：
（1）考核总分数在850分以上。
（2）无一次死亡3人以下一般交通责任事故。
（3）无一次特大恶性服务质量事件。
2、考核期内符合下列条件的，企业质量信誉等级为AA级：
（1）考核总分数在700—849分。
（2）无一次死亡3人以上较大交通责任事故。
（3）未发生特大恶性服务质量事件；
3、考核期内符合下列条件的，企业质量信誉等级为A级：
（1）考核总分数在600—699分。
（2）无一次死亡5人以上较大交通责任事故。
（3）未发生特大恶性服务质量事件；
4、考核期内符合下列条件的，企业质量信誉等级为B级：
（1）考核总分数低于600分。
（2）发生一次死亡10人以上重大交通责任事故。
（3）发生一次特大恶性服务质量事件。

特大恶性服务质量事件是指由于道路客运企业的原因给旅客造成严重人身伤害或重大财产损失，或在社会上造成恶劣影响，受到省、市级以上新闻媒体曝光和交通运管机构通报批评的服务质量事件。

二、考核方法与实施步骤
（一）考核时间。企业质量信誉考核工作每年进行一次。考核周期为每年的1月1日至12月31日。考核工作应当在考核周期次年的2月底前完成。
（二）考核方法。采取企业自评，相关部门提供考核基础数据，企业所在地交通运管机构考核初评，市交通局运管处评定，报省交通厅运管局备案。（具体考评方法见附件1）
（三）实施程序。
1、道路客运企业、各级运管机构应当分别建立企业质量信誉档案(含电子档案，下同)，主要包括：
（1）道路客运企业基本情况登记表（附件2）。
（2）交通责任事故记录表（附件3）。由公安交警等部门提供相关考核数据。
（3）违规涨价、收费和经营情况记录表（附件4）。由物价、工商等部门提供相关考核数据。
（4）服务质量情况登记表（附件5）。由相关新闻媒体等单位提供考核数据。
（5）税费缴纳情况（附件6）。由税务等部门提供相关考核数据。
（6）企业按法律、法规规定投保承运人责任险情况（附件6）。
（7）完成政府指令性运输任务情况登记表（附件 7）。
（8）企业维稳情况（附件8）。由信访等部门提供相关考核材料。
（9）企业管理情况（附件9）。
（10）质量信誉等级考核申请表和评定表（附件10、11）。
2、道路客运企业应于每年1月底前对本单位上一年度的质量信誉情况进行总结和自评打分，并向所在地交通运管机构，报送质量信誉档案。
3、企业所在地交通运管机构对企业报送的质量信誉情况进行核实，发现不一致的，要求企业说明或组织调查，核实后进行打分初评，并按照考核时间要求及时上报市运管处。
4、考核结果由市交通局运管处通知被考核的客运企业并在相关网站上进行为期10个工作日内的公示，被考核企业或者其他单位、个人对公示结果有异议的，可在公示期内向市交通局运管处书面申诉或者举报，市交通局运管处应当对企业的申诉和社会反映的情况进行调查核实。公示结束后，根据各项指标的最终考核结果对企业的质量信誉等级进行评定。
5、道路客运企业的质量信誉等级信息由市交通局运管处于每年3月30日前通知被考核的客运企业并在公众媒体上发布。
6、道路客运企业在异地设立的分公司与总公司一并进行质量信誉考核，但应以分公司所在地交通运管机构的考核评分情况为依据。
7、运管部门应根据最后考核结果将质量信誉等级记录在企业的《中华人民共和国道路运输经营许可证》（副本）“检查（考核）记录”栏内。

三、奖惩措施
质量信誉考核结果将作为道路客运企业资质评定、客运线路行政许可、客运线路招投标的重要依据。
1、道路客运企业的奖惩措施：
（1）两个以上客运企业同时申请同一新增道路客运班线经营权，在都符合许可条件的前提下，许可机关应当将经营权许可给上一年度客运质量信誉等级高的企业。上一年度客运质量信誉等级相同的，应逐年比较上一年度之前的企业质量信誉等级，择优许可。
（2）采取服务质量招投标的方式来实施新增道路客运班线经营权许可的，企业的客运质量信誉等级作为评标时重要的评价内容。
（3）客运企业原经营的道路客运班线经营期限届满，继续申请经营的，其客运质量信誉等级在该班线经营期限内每年都不低于AA级，在符合《道路旅客运输及客运站管理规定》有关规定的情况下，许可机关应当予以许可，并按照有关规定重新办理手续。
（4）客运企业车辆（单车）在一年经营期限内经营行为违章扣分满10分（含10分），由车籍地运管部门责令违章车辆停运整顿，停运整顿后或第二年度起分值自动为零，重新记分。相关责任人经培训考试合格后恢复营运。
（5）客运企业车辆（单车）经营行为违章扣分在一年经营期限内被连续三次扣分并且每次扣满10分的，运管部门将不予受理该车经营期限届满后重新继续经营的申请。
（6）客运企业原经营的道路客运班线经营期限届满，企业客运质量信誉等级达不到本款第（3）项要求的，许可机关应当收回其10%以上的到期的道路客运班线经营权；如果企业客运质量信誉等级在班线经营期限内有两年以上为B级或三年以上为A级的，许可机关应当收回其30%以上的到期的道路客运班线经营权。应收回道路客运班线经营权不足一条的，收回一条。
（7）在经营期限到期的道路客运班线中，如果有发生重特大安全事故、特大服务质量事件或长期不规范经营的，许可机关将收回该客运班线经营权。收回的客运班线经营权需要重新分配的，按照《道路旅客运输及客运站管理规定》及本款第（1）、（2）项的规定办理。
（8）客运企业上一年度质量信誉等级为B级或上两年度连续考核为A级的，运管部门应当责令其进行为期半年的整改，整改期内，暂停受理该企业及所属子公司的客运经营行政许可申请。整改结束后，运管部门应当对整改情况进行验收。整改不合格且存在重大安全隐患的，由原许可机关按照相关规定吊销其相应的道路运输经营许可。
2、道路旅游（包车）客运企业参加旅游客运服务质量招投标，质量信誉等级应达到AA级，达到AAA级的，可优先取得经营权。道路旅游（包车）客运企业质量信誉等级为B级或连续两年为A级的，在考核周期的下一年度内，不予新增运力。
3、客运企业申报质量信誉等级弄虚作假或隐瞒真实情况的，取消其质量信誉考核资格，并按有关规定予以处理。

四、其他事项
1、本办法由安顺市交通局负责解释。
2、本办法自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　浅议医疗纠纷举证责任倒置

　　　　　　　　　　　　　　　　　利津县人民法院　韩强　武俊岭


［内容提要］：2002年最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》实施以来，其中关于医疗纠纷举证责任倒置的规定引起了社会的强烈反应，各界态度褒贬不一，医疗界甚至在“两会”上提出了暂停该规定的提案。对此，作者从对医疗纠纷的界定、医疗界的反应、对医疗纠纷举证责任倒置的理解及其实施的意义等方面阐明了支持规定实施的立场。
［关键词］：医疗纠纷 医疗行为 举证责任倒置
举证责任倒置是指提出权利请求和事实主张的一方当事人承担证据的责任。我国民事诉讼法对举证责任的分配，通常遵循“谁主张，谁举证”的原则①。2002年4月，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》（以下称《规定》）9月份正式实施，其中第四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，即医疗纠纷举证责任倒置。该规定实施以来，引起了社会的强烈反应，各界持褒贬不一，有的甚至强烈反对。作者认为，规定的实施，不仅切实维护了患者的权益，对医疗机构也是一个不断完善、规范的良好契机。
一、 对医疗纠纷的界定
医疗纠纷是医疗机构因医疗过失致患者损害这一领域的民事赔偿诉讼。根据我国的法律和行政法规的规定，医疗纠纷可以分成两类：一类是因为医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷案件；另一类是非医疗事故侵权行为或医疗事故以外的其他原因而引起的医疗赔偿纠纷案件。虽然这两类案件都与医疗行为有关，但发生的原因不同，前者致害的原因已发生医疗事故为前提，后者致害的原因是不构成医疗事故的其他医疗行为过失。
二、 医疗界反应强烈
规定实施以前，在医疗纠纷中患者由于种种不能克服的困难，多因举证不能而败诉，不能得到相应的赔偿，处于举证劣势地位。规定的实施，在医疗纠纷中确立了“举证责任倒置”的证据分配原则，体现了法律保护受害人的立法宗旨。这对医疗界的震惊是不言而喻的，认为这是一种“举证责任之所在、即败诉之所在”的证据分配原则。主要有以下几种意见：
（－）、担心患者没有了举证责任后，医院的医疗纠纷会越来越多。医院的这种担心是因多方的误导产生的，或者说是有“根据”的。《规定》出台实施以来，很多法院的法官认为只要患者到医院就医时与医疗机构发生的纠纷，患者不需要承担任何证明责任，即所有证明责任均由医院承担。这种错误的理解误导了医院和患者，医疗纠纷案件一时迅速增加，医院自顾不暇，疲于应付。
（二）、医学科学是一门不断发展的自然科学，世界各地区医学水平发展的不平衡，医疗资源的分配不均，致其自身仍然存在许多说不清、道不明的情况，加之患者自身客观或主观方面的诸多因素影响，在医疗纠纷诉讼中有举证不能的情况。如医疗意外，难以避免的各种并发症，猝死（不明原因的突然死亡）等。
（三）、担心患者不配合医院的治疗，即由患者自身的原因造成医院的举证不能。隐瞒病史、叙述不清造成的误诊、误治。患者到医院治疗前的情况医院并不了解，一些特殊疾病的隐匿性，很难通过普通检查发现，不得不通过CT、核磁及其他先进仪器检查排除或确诊，而稍有症状就进行诸如此类的全身检查，如检查后患者一切正常，又有增加患者负担的嫌疑，有的患者根本不配和检查，造成医院与患者矛盾的加深、信任危机。这样医院就陷于两难的境地，由此造成的误诊、误治，医院也很难举证。
基于医院以上的几点担心，医院似乎成了医疗纠纷中的“弱势群体”，似乎加重了作为当事人的医院一方的职业责任，加重了医院与患者的诉讼中的败诉风险。因此医疗界对最高人民法院的司法解释中关于医疗纠纷“举证责任倒置” 的规定持反对意见，建议暂停。具有代表性的是在2003年“两会”上，广东省人民医院院长林曙光代表向大会提交了一份议案，从医院的种种难度出发，建议暂停医疗纠纷“举证责任倒置”。②这基本代表了证据实施以来医疗界的意见。
三、 正确理解医疗纠纷举证责任倒置
首先，医院与患者之间发生的侵权纠纷并不都适用医疗纠纷“举证责任倒置”。司法解释中明确规定医疗纠纷“举证责任倒置”仅适用于因医疗行为引起的侵权纠纷，如果医院与患者之间的纠纷不是因医疗行为引起的，则不适用关于医疗纠纷 “举证责任倒置”的规定，应该按一般的民事侵权案件诉讼，适用民事诉讼法中“谁主张、谁举证”的证据分配原则。
其次，即使是因医疗行为引起的侵权诉讼，医院的举证责任也不是完全的“倒置”，司法解释规定的只是部分举证责任倒置，患者也承担一定的举证责任，即对侵害事实的成立承担举证责任。最高人民法院关于医疗纠纷“举证责任倒置”的司法解释颁布后，许多患者对该规定产生了误解，认为只要是因医疗行为引起的侵权纠纷，均由医院承担举证责任。对此，最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问时明确指出：“第一、患者应当承担初步举证责任。在医疗损害赔偿诉讼中，患者应当对损害赔偿请求权的成立，负有初步的举证责任。即原告首先应当证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。这种证据法理论上“提出证据责任”。如果患者不能提供证据对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民法院支持的。第二、举证责任是可以转移的。如果患者对损害赔偿请求权成立的证明达到了表见真实的程度，证明责任就向医疗机构转移。也就是说这样的情况下，医疗机构应当提供证据反驳原告的诉讼请求，即医疗机构应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或其医疗行为没有过错，这是合情合理的。如果医疗机构不能提出具有合理说服力，足以使人信赖的证据，医疗机构就要承担败诉的结果。从这种意义上讲，“医疗侵权”的举证责任并非倒置，而是举证责任转移的结果。”③由最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问可以看出，即便是因医疗行为引起的侵权诉讼，也并不是完全举证责任倒置，而是部分的举证责任倒置。
最后，最高人民法院司法解释中确定医疗纠纷举证责任倒置是有依据的。首先，根据举证责任分配的原理，举证责任公平分配应考虑举证的可能性，这是由证据距当事人距离的远近决定的。由于医疗过程的高技术性和信息的不公开性，作为患者的原告距离证据的来源较远，取的证据的可能性甚微，如果按照“谁主张，谁举证”的原则，作为原告的患者一方几乎注定要败诉。相反，作为被告的医院，掌握着各种医疗专业知识和技能以及各种诊疗常规和操作规程，医务人员可以从多方面来证明自己没有过错，要拿出相应的证据并不能，因此由医院对过错事实承担举证的责任，更有利于查清事实，符合举证责任的实质分配要件。其次，对医疗纠纷因果关系和医疗过失的认定，涉及医疗领域的专门问题，一般都需要通过医学会组织专家进行医学鉴定才能认定。医疗机构所承担的举证责任无非是申请医学鉴定、启动鉴定程序。这种意义上的举证责任倒置，对医疗机构而言并没有明显加重其负担，完全没有必要对这个问题过渡的担心。
四、 医疗纠纷举证责任倒置意义深远
回顾《规定》实施以前，由于医疗过程技术性强，信息不对称，患者绝大多数情况下是处于不利地位的，在医疗纠纷案件中胜诉者很少，于是医患冲突在近年愈演愈烈，医护人员被殴事件屡有发生。《规定》实施以来，取得了良好的社会效果，患者的生命和身体健康权利得到了法律的切实保护，医院、医生的传统心理定式被打破，医院的服务质量、技术水平、操作规范程度都有了质的提高，不断得到社会广大人民群众的认可。不可否认，医疗行为必然伴随着风险，《规定》的实施增加了医院的赔偿责任，医疗侵权赔偿的风险需要由分散机制。按照国际惯例，医疗事故的善后处理主要依靠医疗保险制度，中国人民保险公司已经于2000年推出了医疗责任险，并已与许多医疗单位签订了保险合同，部分的分担了医疗单位的医疗责任风险。面对这种良好局面，医院不妨平息怨气，减少对立，加强与患者的沟通、对话，把精力放到完善医院管理和医疗质量的监控上，加强医务人员的责任心，以患者为本，堵住医院管理上的漏洞；提高医务人员的职业素质，不断提高医疗水平，减少医疗事故的发生，并以此为契机，促进医疗事业和医学科学进步的健康发展，实现患者与医院的双赢。