广东省汕头市劳动和社会保障局


关于印发《汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
汕劳社[2008]95号

市直各有关单位，各区（县）劳动保障局：
根据《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》（汕府[2008]84号）的有关规定，我局制定了《汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。


汕头市劳动和社会保障局
二〇〇八年六月二十五日



汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则


第一条 根据《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》（汕府[2008]84号），制定本实施细则。
第二条 参加城镇居民基本医疗保险（下称居民医疗保险）的人员（下称参保人）不得同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险、公费医疗和新型农村合作医疗。
第三条 符合居民医疗保险参保条件的城镇居民，应于缴费期内办理参保缴费手续，并于6月10日前一次性缴纳下一社保年度（当年7月1日至次年6月30日）的居民医疗保险费。超过期限的，本年度不再受理，下一年度再办理参保缴费手续。
每年的1月1日至6月10日为办理下一社保年度参保缴费的缴费期。
第四条 下列人员在每年的6月11日至12月31日也可以办理参保手续，但必须在办理参保手续后10日内，一次性缴纳本社保年度剩余月份的居民医疗保险费。
（一）2008年6月15日至2009年12月31日期间办理参保手续的；
（二）新生婴儿以及新入户本市的城镇居民，办理了入户手续后3个月内的；
（三）参加城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险的人员在失业后，已终止享受原有医疗保险待遇3个月内的；
（四）征地后转为城镇居民的被征地农民，办理了转户手续后3个月内的。
第五条 城镇居民应以家庭（每一户口簿视为一个家庭）为单位（下称参保单位）到户籍所在地街道（镇）劳动保障事务所办理参保登记手续。由街道（镇）劳动保障事务所对参保人资料进行审核和登记，并出具缴费通知书，参保单位持通知书到指定的银行缴纳居民医疗保险费。
参保单位缴纳居民医疗保险费30日后凭缴费单据到街道（镇）劳动保障事务所领取参保凭证。
参保凭证由市社会保险经办机构统一印制。
参保单位内符合《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》规定条件的人员必须同时参保。
连续参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，缴纳当年居民医疗保险费后，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由参保单位到原所属街道（镇）劳动保障事务所办理手续。
第六条 参保人属我市机关、企业、事业等单位集体户口的，以所在单位作为参保单位，到所在地街道（镇）劳动保障事务所办理参保手续。
第七条 办理参保手续需提供如下资料：
（一）城镇居民户口簿、身份证原件及复印件各1份（未办理身份证的提交居民户口簿即可）；
（二）一寸照片2张。
（三）领取城镇居民最低生活保障金的居民，需提供区（县）民政部门出具的《最低生活保障金领取证》原件和复印件各1份；
（四）重度残疾人需提供市残联核发的《残疾人证》原件和复印件各1份；
（五）低收入家庭60周岁（含60周岁）以上人员，需提供区（县）民政部门出具的证明材料1份；
（六）18周岁以上全日制中学、大中专学校、技工学校学生需提供就读学校证明、学生证原件和复印件1份；
（七）属社会福利机构抚养的孤儿残童及社会孤儿的，需提供市或区（县）民政部门出具的《儿童福利证》原件和复印件1份；
（八）原参加城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险人员需提供社会保险经办机构出具的终止享受待遇时间的证明材料。
第八条 参保人年龄计算的截止时间为缴费当年的6月30日。
第九条 参保人资料发生变更（如户口迁移等），应于变更后30日内，持有关资料到所属街道（镇）劳动保障事务所办理变更手续。原缴纳的居民医疗保险费不予退回。
第十条 街道（镇）劳动保障事务所应逐月将参保人增、减员等资料报所属区（县）社会保险经办机构。
第十一条 各区（县）社会保险经办机构应审核各街道（镇）劳动保障事务所上报的资料，校对银行提供的缴费记录，并于每年7月20日前向所属区（县）财政部门申请定额补助资金和困难居民资助资金。
第十二条 市社会保险经办机构应对全市参保人员缴费等情况进行复核，并于每年7月31日前向市财政部门申请中央、省和市财政应拨的定额补助资金和困难居民资助资金。
第十三条 居民缴纳的医疗保险费和财政拨付的各项补助资金等构成居民医疗保险基金。居民医疗保险基金全部存入市财政专户，用于支付参保人的医疗保险待遇。
第十四条 中央、省和市、区（县）财政在参保人缴费的基础上，对每一参保人进行补助，补助资金直接划入居民医疗保险基金财政专户。
第十五条 参保人在缴费期内办理参保缴费手续，并一次性缴纳一个社保年度居民医疗保险费的，从缴费当年的7月1日起享受居民医疗保险待遇。
第十六条 符合本实施细则第四条规定的参保人，从缴费的次月1日起享受居民医疗保险待遇。
第十七条 市劳动保障部门参照我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理的规定，确定居民医疗保险定点医疗机构，并向社会公布，供参保人选择就医。
第十八条 参保人到定点医疗机构住院时，应主动出示参保凭证，未带参保凭证的，必须在办理住院手续的3日内向定点医疗机构补交，供定点医疗机构确认身份。
第十九条 定点医疗机构应认真审核参保凭证，确认参保人身份。符合条件的，给予办理医疗费用记帐手续。参保人住院时，定点医疗机构给参保人使用自费药品、自费诊疗项目等不属于居民医疗保险基金支付范围的，必须向参保人或其亲属说明，征得同意并签名确认后方可使用。
第二十条 参保人符合计划生育政策规定生育或终止妊娠住院的，须向定点医疗机构提供计划生育部门出具的计生证明原件和复印件1份，定点医疗机构才给予办理医疗费用记帐手续。定点医疗机构向社会保险经办机构结算医疗费用时，应将计生证明复印件附上。
第二十一条 参保人出院时，定点医疗机构收取应由参保人支付的费用；属居民医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向社会保险经办机构结算。定点医疗机构应将医疗费用结算单据交由参保人或其亲属签名确认，作为向社会保险经办机构申报费用结算的依据。
第二十二条 定点医疗机构与社会保险经办机构结算居民医疗费用时，实行定额结算为主的结算方式。结算办法参照我市城镇职工基本医疗保险的规定执行，具体办法另行制定。
第二十三条 参保人住院时，根据医疗机构级别支付不同的起付标准费用。起付标准与城镇职工基本医疗保险的标准一致。具体为：
三级医疗机构1000元；二级医疗机构500元；一级医疗机构300元。在市外非本人选定的医疗机构住院的为1000元。
参保人减免起付标准的条件与城镇职工基本医疗保险的规定相同。
居民医疗保险起付标准与城镇职工基本医疗保险起付标准同步调整。
第二十四条 参保人因病情需要转往市外医疗机构住院的，参照我市城镇职工基本医疗保险转诊有关规定办理手续。
第二十五条 参保人在我市以外地方居住（国外、港澳台除外）一年以上的，可办理常住异地手续。办理程序如下：
（一）参保单位到街道（镇）劳动保障事务所领取申请表；
（二）选择1-3家当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构作为本人的定点医院。当地没有城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的，可选择公立医院；
（三）持申请表和常住异地的有关证明材料到所属街道（镇）劳动保障事务所办理备案手续；
（四）街道劳动保障事务所备案后，将资料录入居民医疗保险信息管理系统。
第二十六条 参保人因急诊在本市以外地方住院治疗的，必须在入院7日内书面告知所属街道（镇）劳动保障事务所备案，其发生的医疗费用才能由医疗保险基金支付。
街道（镇）劳动保障事务所应及时将备案情况录入居民医疗保险信息管理系统，并保存参保单位的备案资料。
第二十七条 参保人用现金垫支住院医疗费用的，应当于出院之日起6个月内，带齐如下资料到所属区（县）社会保险经办机构办理报销手续。参保人也可以委托所属街道（镇）劳动保障事务所办理。
（一）参保凭证；
（二）收费单据和医疗费用明细清单；
（三）办理异地定居或常住异地手续的，需提供街道（镇）劳动保障事务所备案的材料。
（四）参保人属于生育和终止妊娠的，需提供计划生育部门出具的计生证明原件和复印件1份。
第二十八条 参保人患门诊特定病种疾病（包括慢性肾功能衰竭，恶性肿瘤，肾脏、肝脏、骨髓移植术后抗排异反应治疗）的，其门诊就医的基本医疗费用，按照50%的比例给予报销。
门诊特定病种鉴定办法、起付标准、基本医疗费用申报限额、报销办法参照《汕头市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（汕府[2007]172号）有关规定执行，统筹基金支付门诊特定病种医疗费用一并计算在统筹基金最高支付限额内。
参保人申请门诊特定病种鉴定的，其申请资料由街道（镇）劳动保障事务所初审后，上报市劳动保障部门统一鉴定。
第二十九条 居民医疗保险基金支付参保人就医的诊疗服务项目、医疗服务设施费用的范围，参照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行，超过我市规定的城镇职工基本医疗保险诊疗服务项目、医疗服务设施范围和标准以外的费用，居民医疗保险基金不予支付。符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院诊疗项目，参照本市企业职工生育保险医疗费支付范围执行。
居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）和省劳动保障厅《转发关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（粤劳社发〔2007〕17号）执行。超过范围的费用居民医疗保险基金不予支付。
第三十条 参保人应自觉遵守居民医疗保险规定，不得冒名就医，不得伪造、涂改疾病诊断证明、医疗费用清单等就医有关资料以骗取居民医疗保险基金。参保人利用非法手段骗取居民医疗保险基金的，由社会保险机构予以追回；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十一条 定点医疗机构应遵守居民医疗保险有关规定，遵守医疗诊疗常规，做到合理检查、合理治疗、合理用药。定点医疗机构违反规定，造成居民医疗保险基金增加支出的，由社会保险经办机构追回多支出的基金；情节严重的，由市劳动保障部门暂停或取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十二条 劳动保障部门、社会保险经办机构工作人员违反有关规定，挪用居民医疗保险基金的，随意拖欠、减少或增加居民医疗保险待遇费用的，由其上级主管部门责令改正，对主管人员或直接责任人员给予行政处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十三条 本实施细则由市劳动保障部门负责解释。
第三十四条 本实施细则自2008年7月16日起执行。

新疆维吾尔自治区喀什地区行政公署办公室


关于印发喀什地区突发事件应急预案管理办法的通知

喀署办发[2009]36号


各县、市人民政府，地直有关单位：

　　《喀什地区突发事件应急预案管理办法》已经行署同意，现印发你们，请认真贯彻执行。





二〇〇九年三月十六日





喀什地区突发事件应急预案管理办法



第一章　总则
第一条　为规范突发事件应急预案（以下简称应急预案）制定和管理，建立健全应急预案体系，增强各类应急预案的实效性、科学性和可操作性，提高保障公共安全和应对处置突发事件的能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》等法律法规，制定本办法。
第二条　本办法所称应急预案，是指为控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范各类突发事件应对活动预先制定的方案。
第三条　本办法适用于应急预案编制、审批、发布、备案、修订、宣传和演练等相关管理工作。
第四条　应急预案管理遵循统一规划、分类指导、归口管理、分级实施的原则。
第五条　喀什地区应急预案体系由地区总体应急预案，专项应急预案，部门应急预案，县市、乡镇各级各类应急预案，村、社区、学校、企事业单位等基层组织应急预案，重大活动应急预案等6大类组成。
地区总体应急预案由地区突发公共事件应急管理领导小组制定。
地区专项应急预案由行署组织有关部门制定，其预案编制牵头单位由地区应急管理办公室根据内容提出，并报请地区突发公共事件应急管理领导小组同意。
地区部门应急预案由地直各有关单位分别组织制定。
各县市应急预案制定方法、任务分工和管理程序参照地区执行。县市应急管理机构负责本辖区内各级各类应急预案的组织部署、编制指导和督促检查。
企事业单位应急预案由企事业单位根据有关法律法规和安全生产监督管理部门要求制定，编制完成后逐级报主管部门和上级业务单位备案。
重大活动应急预案由主办单位根据有关法律法规和活动内容、性质制定。
乡镇（街道）等基层政权组织，可结合本行政区域实际，制定落实上一级政府总体应急预案、专项应急预案、部门应急预案和其他类型应急预案的相应应急预案或行动方案，具体工作和特殊事项等要单独制定单项应急预案。乡镇已编制完成的各类应急预案要以正式文件形式印发存档，并视情况向社会公布。
居委会、村委会等基层群众自治组织和社区要在属地人民政府(或上级组织)的指导下本着简单实用，操作性强的原则，制定相关应急预案(行动方案)。
第六条　地区突发公共事件应急管理领导小组负责地区总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案制定的指导、协调和监督工作。地区应急管理办公室具体负责预案的管理工作，对县市应急预案管理进行业务指导。
县、市人民政府负责本行政区域内总体应急预案、专项应急预案、部门和乡镇应急预案制定的指导、协调和监督工作，其应急管理办事机构负责相关的日常管理工作。
其他类型应急预案的日常管理工作由其制定单位负责。
第七条　各县市、地直各有关单位要按照分级指导的原则，督促、指导本辖区、本系统的应急预案编制和管理工作，确保形成“横向到边，纵向到底”的应急预案体系。
第八条　各县市、地直各有关单位特别是各级应急管理办事机构要采取有效措施，提高应急预案信息化、电子化管理水平，建立和完善各类应急预案数据库。
第二章　应急预案编制
第九条　应急预案的编制应符合以下基本条件：
（一）符合国家和自治区相关法律、法规；
（二）体现“党委领导、政府主导，专业处置、部门联动，条块结合、军地协同，全社会共同参与”的应急工作指导方针；
（三）保持与上级应急预案的紧密衔接，保持与同级和相邻行政区域相关应急预案的衔接；
（四）适应突发事件风险状况和具备的应急能力；
（五）内容完整，简洁规范，通俗易懂，好记管用；
（六）应对措施具体，操作性强。
第十条　应急预案应包括以下基本内容：
（一）总则，包括编制目的、编制依据、适用范围和工作原则等；
（二）应急组织指挥体系与职责，包括：领导机构、工作机构、地方机构或现场指挥机构、专家组等；
（三）预防与预警机制，包括应急准备措施、预警分级指标、预警发布或解除的程序和预警响应措施等；
（四）应急处置，包括应急预案启动条件、信息报告、先期处置、分级响应、指挥与协调、信息发布、应急终止等；
（五）后期处置，包括善后处置、调查与评估、恢复重建等；
（六）应急保障，包括人力资源保障、财力保障、物资保障、医疗卫生保障、交通运输保障、治安维护、通信保障、科技支撑等；
（七）监督管理，包括应急预案演练、宣教培训、责任与奖惩等；
（八）附则，包括名词术语和预案解释等；
（九）附件，包括工作流程图、相关单位通信录、应急资源情况一览表、标准化格式文本等。
第十一条　应急预案编制应按照应急预案的基本内容、框架或指南进行。
地区总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案编制框架由地区应急管理办公室提出，报地区突发公共事件应急管理领导小组批准后实施。
各县(市)应急预案编制指南由本级应急管理办事机构提出，报同级人民政府批准后实施。
企事业单位应急预案、重大活动应急预案编制指南由有关单位根据突发事件类型或重大活动性质组织制定。
乡镇（街道）等基层政权组织的应急预案(行动方案)编制指南由同级人民政府或上一级人民政府应急管理办事机构提出，报上一级人民政府批准后实施。居委会、村委会等基层群众自治组织和社区的应急预案编制受上一级政府及基层政权机构指导。
第十二条　应急预案制定单位应组织有关人员开展应急预案起草、报审工作(必要时可成立预案编制工作机构)；并组织有关应急管理专家进行评审。
第十三条　应急预案制定单位在起草应急预案过程中，应当征求应急预案涉及的有关单位意见和建议。
涉及限制公众自由的或与公民权利密切相关的应急预案，应以适当方式在全社会广泛征求意见。
第三章　应急预案审批
第十四条　应急预案制定单位应依照有关法律法规和本办法对制定出的应急预案进行评议、审定、报批、公布和备案。
第十五条　地区总体应急预案、专项应急预案经征求各县市人民政府、地直有关单位和地区应急管理专家组意见后，报地区应急管理领导小组审议，通过后以行署或行署办公室的名义下发，总体应急预案报自治区应急管理办公室备案。
第十六条 县、市人民政府总体应急预案经征求相关单位、专家意见后报本级人民政府常务会议审议，通过后以本级人民政府或政府办公室的名义下发，并报地区应急管理办公室备案。
第十七条　地区、县市专项应急预案经行署、县市人民政府审定，以行署、县市人民政府办公室的名义下发，其预案目录需报上一级应急管理办公室和有关部门备案。
第十八条　专项应急预案报审时，应提交下列编制说明材料：
（一）编制背景；
（二）编制原则；
（三）编制过程及主要内容等；
（四）征求意见和对反馈意见采纳情况；
（五）对分歧意见的处理结果和依据；
（六）应予以说明的其他事项。
第十九条 部门应急预案经征求有关单位、专家意见后，由预案制定单位按有关程序审议。审议通过并报请上级分管领导同意后，由本级部门领导签发，并报上级应急管理办公室备案和抄送预案涉及相关部门、单位。
第二十条　应急预案制定单位应按照《中华人民共和国保守国家秘密法》有关规定，确定应急预案密级。
第二十一条　应急预案制定完成后应向社会公布。涉及国家秘密和商业秘密的，应按照保密要求公布应急预案简本或简明操作手册。
第四章　应急预案的发布和演练
第二十二条　依照《突发事件应对法》规定，应急预案要适时向社会发布。发布时，要严格控制预案的密级界定，应急预案一经发布，要充分利用各类网络、新闻媒体、广播报刊等平台开展宣传活动。
第二十三条　应急预案应列入应急知识宣传、教育和培训内容，其中涉及公众生命安全保障的部分应作为重点。
第二十四条　各级人民政府应急管理办事机构应制定有关应急预案宣传、培训大纲，定期组织开展培训。
第二十五条　根据《突发事件应对法》要求，各类应急预案要开展经常性的演练。各级人民政府应急管理办事机构负责组织编制应急预案演练指南，指导相关应急预案演练活动。
第二十六条　应急预案制定单位应当依照有关法律法规和本办法，建立健全应急预案演练制度，制定应急演练规划并报本级人民政府应急管理办事机构。应急预案演练的主要形式为：室内推演、脚本导演、实地综合演练和随机演练等。
大型活动应急预案的制定单位应在活动举办之前至少开展一次以上综合性演练。
第二十七条　应急演练组织单位应开展演练评估工作，总结分析应急预案存在问题，并通过演练及时调整和修订预案。
各县市组织的大型演练和地直各有关部门组织的综合性应急演练评估报告应报行署。
第五章　应急预案修订
第二十八条　应急预案制定单位应当按照有关法律法规和本办法的规定，结合实际情况，按制定应急预案的程序和权限及时修订应急预案。修订后的应急预案应按照本办法进行备案。
各类应急预案要适时修订。总体应急预案中涉及相关部门工作职责的，原则上定职(岗)位、不定人员。有关法律法规对应急预案修订周期另有规定的，从其规定。
重大突发事件发生应对处置后，要结合应对处置情况及时修订应急预案。
第二十九条　应急预案制定单位要建立应急预案评估制度，在突发事件应急处置或应急演练结束后，及时总结分析应急预案适用情况。
应急预案制定单位有条件的，应委托专业技术服务机构开展应急预案评估工作。
第三十条　应急预案中有下列情形之一的，制定单位应当结合实际情况，主动适时修订。
（一）不符合本办法第九条规定；
（二）应急组织指挥体系或职责调整；
（三）相关单位或人员发生变化；
（四）按规定，必需修订应急预案的其他情形。
第三十一条　有关单位对生效期间的应急预案，认为有必要根据实际情况进行修改的，应及时以书面形式告知应急预案制定单位，制定单位视情况进行调整。
第六章　附则
第三十二条　本办法由喀什地区应急管理办公室负责解释。
第三十三条　本办法自2009年3月1日起施行。