关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室
关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
文号：乌政办[2008]130
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》已经2008年2月27日市人民政府第2次常务会议通过，现予印发，请遵照执行。
二○○八年四月二十五日
乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险
医疗费用结算暂行办法
第一条 为确保城镇居民基本医疗保险费用结算快捷、准确、安全、有效，保障参保人员的基本医疗需求，规范医疗费用结算，根据《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》（乌政发〔2007〕93号），制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险费用结算按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，实行以“总量预算、定额控制、弹性决算”为主的复合方式进行结算。
第三条 社会保险经办机构在结算城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗费用时，实行以下结算方式：
（一）总量预算、定额控制、弹性结算方式
城镇居民基本医疗保险统筹基金支付给定点医疗机构的费用，施行按年度定额控制、年底弹性结算的结算方式。
（二）服务单元结算方式
对参保居民门诊大病实行服务单元结算方式，具体细则另行制定。
（三）服务项目结算方式
符合下列条件的医疗保险费用，社会保险经办机构实行按服务项目方式结算。
1．参保人员在定点医疗机构门诊就医费用；
2．因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊住院治疗的；
3．经批准转外地（住院）诊断、治疗的；
4．因急（诊）病不能到定点医疗机构就诊、住院，在就近医疗机构就诊、住院的；
5．其他符合规定的由参保人员先行垫付的医疗保险费用。
第四条 为确保城镇居民基本医疗费用结算快捷、准确、安全、有效，医、患、保三方按照医疗费用结算程序办理。
（一）定额控制、弹性结算程序
定点医疗机构每月10日前，将上月使用统筹基金支付的医疗费用发生额按规定的报表格式及相关资料报社会保险经办机构审核，社会保险经办机构结合定额控制计划进行审核，在20个工作日内按定额控制计划并扣除预留保证金后办理结算。
（二）服务单元结算程序
社会保险经办机构按确定的门诊大病病种的标准进行结算，具体程序另行制定。
（三）服务项目结算程序
参保人员先行垫付的符合医疗保险规定的住院医疗费用，在治疗结束后一个月内，个人持住院有关诊断证明、病历复印件、医疗费用结算票据及医疗费用清单等资料，到社会保险经办机构申报，经审核后办理结算，医疗费用支付给本人。
第五条 参保人员住院时，因病情需要且本定点医疗机构无相应检查设备的，可由收治参保人员的定点医疗机构开具外院检查申请。参保人员持申请到约定的定点医疗机构进行检查，外院检查应符合《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录》及《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》中有收费标准的项目。参保人员外院检查的费用由收治参保人员的定点医疗机构按本定点医疗机构等级及收费标准计入参保人员本次住院医疗费用。收治参保人员的定点医疗机构与约定检查的定点医疗机构之间的费用结算具体事项，由双方协议解决。
第六条 基本医疗保险统筹基金预留保证金的比例为基本医疗保险统筹基金结算金额的10%。预留保证金的返还直接与定点医疗机构年终考核结果挂钩。年终考核得分在80分以上（含80分）的定点医疗机构，预留保证金全额返还；考核得分在79—60分的定点医疗机构，每少1分预留保证金返还比例降低一个百分点；年终考核得分在60分以下的定点医疗机构，每少1分预留保证金返还比例再降低5个百分点。
第七条 社会保险经办机构应与各定点医疗机构签订协议，明确医疗费用的定额控制指标、质量管理指标及预留保证金指标等，并按协议履行双方的责任、权利和义务。
第八条 劳动保障部门及社会保险经办机构应定期或不定期对定点医疗机构医疗费用结算指标的执行情况进行监督检查、并及时通报监督检查的结果和提出调整的意见。
第九条 社会保险经办机构根据决算编制要求和预算执行情况，在年底对各定点医疗机构定额指标完成情况编制弹性结算方案，报劳动保障行政部门批准后执行。
第十条 城镇居民基本医疗保险基金决算年度为当年1月1日至12月31日。
安市人民政府办公室关于印发吉安市国家大型商品粮基地建设（续建）项目管理办法的通知
江西省吉安市人民政府办公室
安市人民政府办公室关于印发吉安市国家大型商品粮基地建设（续建）项目管理办法的通知
各有关县（市、区）人民政府，市直有关单位：
《吉安市国家大型商品粮基地建设（续建）项目管理办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○九年十一月三日
吉安市国家大型商品粮基地建设(续建)项目管理办法
第一章 总则
第一条 为实施好吉安市国家大型商品粮基地建设(续建)项目，根据国家发改委《国家大型商品粮生产基地建设项目管理办法》和省发改委的有关要求，结合我市实际，特制定本办法。
第二条 省发改委批复的吉安市国家大型商品粮基地建设（续建）项目是一个独立的建设项目，整个项目由永丰、峡江、安福、泰和四县和市农科所良种繁育基地（含青原区富滩、富田良繁基地）等若干子项目组成，凡列入基地建设的所有项目，均依照本办法进行管理。市基地建设领导小组及其办公室统一负责项目的组织和实施，县基地办在市基地办的指导下开展工作。
第三条 各项目县区基地办要依照本办法对本辖区内的具体项目建设负责组织实施和管理。
第四条 基地建设的指导思想：以基地建设为契机，通过专项投入，加强以农田水利、良种繁育等为重点的农业基础设施建设，改善粮食生产条件，提高抗御自然灾害的能力，充分挖掘粮食增产潜力，提高粮食综合生产能力，增强市场竞争力，促进吉安粮食生产持续、稳定发展，把吉安市建设成国家重要的粮食生产基地，为确保国家粮食安全作出贡献。
第五条 基地主要建设内容：(一)以增强粮食育种科研能力为主的科研育种设施建设；(二)以改善农业排灌条件为主的中小型农田水利基础设施建设；(三)以提高统一供种水平为目的的区域性良种繁育基地建设。
第六条 基地建设总投资4500万元，由中央和地方按1:0.5的比例投资建设，中央投资3000万元，地方配套1500万元。投资计划由国家发改委、省发改委一次核定，分年度下达。地方配套资金严格按照国家和省批复的计划由各级政府列入本级财政预算，足额落实到位。
第七条 项目建设期2年，实施期为2009-2010年度。基地建设由于投资较大、涉及面广、建设项目多，预计实际建设期将达3年。
第二章 项目管理
第八条 吉安市国家大型商品粮基地建设（续建）项目建设领导小组办公室为项目建设单位（以下简称市基地办），具体负责该项目管理。县区基地办在市基地办和当地政府的领导下，负责本辖区项目的建设和管理工作。
第九条 基地建设项目严格按照基本建设程序管理。市基地办依照省发改委批复的项目可研报告，按照“统一规划、突出重点、填平补齐、分步实施”的原则，委托有关工程技术咨询单位编制基地建设实施方案。基地实施方案必须严格按照省发改委批复的可行性研究报告的内容进行编制。实施方案由省发改委审批并报国家发改委备案。
依照省发改委批复的实施方案，各个子项目都要委托具备资质的设计单位设计施工图，编制实施计划和施工设计，报市基地办。市基地办依据审定的实施方案，分期分批下拨建设资金，项目成熟一个，实施一个，资金跟着项目走。
各项目单位必须自觉维护计划的严肃性，建设方案及投资计划一经确定，必须严格执行，不得擅自变更项目建设地点、规模、标准和主要建设内容。如因特殊情况确需变更的，须按程序报省发改委审批，在省发改委正式批复后才能按新的方案组织实施。
第十条 项目区要选择在水利、交通等设施有一定基础、配套能力强、基层政府和农民群众积极性高的地区，并坚持择优选定、集中连片、规模治理的原则，不搞零星分散项目。要明确项目区的建设范围、地点、规模、任务、工程量和粮食生产目标。
第十一条 基地建设项目按照基本建设程序，实行项目法人责任制、招投标制、工程监理制和合同管理制。市基地办在省发改委的指导下，监督参与项目建设单位的招投标和合同管理等工作。县区基地办在市基地办的指导下，监督参与所辖项目建设单位的招投标和合同管理等工作。
第十二条 各项目建设单位要严把质量关，从设计、施工到运行管理，都要严格按照技术标准和规范要求进行操作。工程监理对工程建设进行全过程监督，并向市、县区基地办提供监理报告。市县区基地办、行业主管部门和设计单位要经常到项目单位和施工现场进行检查指导，发现问题及时纠正。
第十三条 建立项目档案资料库，收集、整理、保管好项目资料。每个单项、子项目都要单独建立档案，项目档案一式三份，由项目单位、县区基地办、市基地办各存一份。档案内容包括：实施计划、可研和初设（实施方案）文件、施工图及审批文件、招投标文件和中标通知书，施工合同书，工程监理等部门签署的意见，竣工验收总结报告及决算报告、审计报告，以及其他的文字、图表、图片、影像资料等。
第十四条 基地建设项目竣工后，必须严格按照基本建设程序组织竣工验收。竣工验收分为县单项验收，市自验，省初验和国家验收四个层次。验收的主要内容包括：
1、项目建设任务及投资计划是否按批复的可研及建设方案完成，是否随意变更项目建设地点、标准和主要建设内容。
2、主要工程建设是否符合设计要求，达到规定标准。
3、国家投资及省、市、县各级配套资金是否按批复确定的比例足额到位。
4、是否建立了项目建设资金使用管理制度，建设资金是否专款专用，是否符合规定，有无滞留、挤占、挪用资金等违纪问题。竣工报告要附有财务和审计部门的财务决算和审计报告。
5、单项工程的县级预验收证明。
6、效益指标是否达到设计要求。
7、基地建设有关文件、资料是否齐全。
第十五条 加强项目建后管理。基地建设单位要注意项目工程文件、技术资料的整理，做好财产登记造册。项目竣工验收后应及时办理交接手续，明确管理主体及相应责任，建立健全各项规章制度和运行管理机制，确保工程正常运行，长期发挥效益。项目建成后，项目区和全市有关粮食生产情况由市直主管部门定期报国家发展改革委。
第三章 资金管理
第十六条 基地建设中央资金是国家发展粮食生产的专项投资，必须专款专用，不得按部门或行业切块，严禁滞留、挤占、挪用。
第十七条 基地建设的地方配套资金应足额及时到位，市、县财政部门要将项目配套资金列入年度预算。为确保项目配套资金足额到位，县项目配套资金分年度汇入市基地办资金专户，市基地办按照实施进度将中央、省、市、县项目资金一同拨付。县配套资金不落实的，市发改委可视情调整该县项目投资计划。
第十八条 市基地办在市里选择一家银行开设“大型商品粮基地建设投资专用帐户”（简称基建专户），中央投资和省、市、县配套资金均要进入基地办专帐，实行统一管理。县基地办同时在市对应的县银行设立基建专户。市基地办下拨资金必须进入县基地办基建专户。各项目单位同时要建立专帐，做到专户储存、专帐核算、专人管理。
第十九条 市基地办根据县基地办、市直建设单位的申请、监理意见以及配套资金到位情况，按工程进度将资金下拨到各县基地办和市直项目业主单位基建专户。所有项目都实行报帐制，以保证项目工程进度和资金的安全。
第二十条 市、县基地办要按照《中华人民共和国预算法》、《会计法》和财政部印发的《基本建设财务管理规定》等相关法律、法规，做好财务管理的基础工作，按规定设立独立的财务管理机构或指定有资质的专人负责财务工作，会计、出纳要分设。所有报帐凭证都必须符合财务管理有关规定，手续齐全，不允许出现白条。
第二十一条 项目资金主要用于土建工程、设备仪器购置，以及施工、设计、监理等。土方等劳务性投入可以由项目单位组织受益区群众投劳解决。基地建设资金应最大限度地形成固定资产。
第二十二条 项目建设的前期费、监理费以及市县区基地办的管理费共计220万元，基地办项目管理费从项目配套资金中列支。所有项目管理费开支必须符合有关财务规定，不得用于与基地建设工程无关的其它支出。
第二十三条 县区项目采取县级报帐制。所有报帐凭证必须附有工程监理人员签字的工程进度、质量验收单，由项目县区基地办领导审核，领导小组负责人审批，统一向县区基地办预报帐。县区基地办在审批报帐凭证时，要严格按工程预算与施工进度拨款，并预留10%的质量保证金，待竣工验收合格后再全额付清。
第二十四条 市基地办定期对资金的管理和使用情况进行监督检查，发现问题，及时纠正，严肃处理。基地建设管理机构和项目建设单位应自觉接受监察和审计部门的监督审计。
第二十五条 各县区基地办要按照市基地办下发的表式汇总，填报上一年资金到位及工程实际完成情况表，由市基地办审核汇总后，上报省发改委。
第四章 组织管理
第二十六条 基地建设项目资金投入量大、建设期长、牵涉面广、政策性强，各级政府要切实加强领导。市成立吉安市国家大型商品粮生产基地建设（续建）项目领导小组，领导小组组长由市政府市长担任，分管发改、农业工作的副市长和发改委主任为副组长，市政府分管副秘书长以及市财政局、市农业局、市水务局、市粮食局局长、市发改委分管副主任和泰和、安福、永丰、峡江4个项目县的县政府分管发改工作的副县长为成员。领导小组办公室（简称市基地办）设市发改委，具体负责项目建设管理工作，办公室主任由市发改委主任黄六根兼任，吴斌、王生根任办公室副主任。办公室工作人员从有关部门抽调。各项目县区也要成立相应的组织机构，抽调专门人员负责本辖区的项目管理。
市基地办是负责吉安市商品粮基地（续建）项目建设的专门机构。主要职责如下：(一)制定和完善基地建设的各项管理办法，执行项目管理和资金管理；(二)编报和下达基地建设两年实施方案和年度计划；(三)组织项目的实施，对项目资金进行管理；(四)对计划和项目执行情况及资金使用情况进行检查、监督，对竣工项目进行验收或预验收；(五)负责工程进度和财务报表的上报工作；(六)负责定期向国家、省发改委报送基地粮食生产情况，固定资产投资完成情况，计划执行情况等统计报表；(七)处理基地建设日常管理工作。
第二十七条 各项目县及项目单位可依照本办法，结合本地实际，制定具体项目管理实施细则。
第二十八条 本办法自发布之日起施行，由市基地办负责解释。